购买保险遇“乌龙” 防癌险为何不防癌 作者：未知     时间：2020-07-21    来源：互联网

购买保险遇“乌龙” 防癌险为何不防癌

2020-07-20 10:49:42  

　　中国法院网讯（顾一鸣）李某为了预防癌症，专门购买了“健康无忧防癌险”，谁知身体癌变却遭保险公司拒绝理赔。“防癌险”为何不防癌？近日，江苏省南通市通州区人民法院审理了这起保险“乌龙”案件。

　　2016年6月，李某被诊断为子宫内膜癌病变。忧心之下，她向保险公司投保了一份“健康无忧防癌险”，并按时缴纳了两期保险费。2018年7月，又到了缴纳保险费的时间，李某准备了材料向保险公司申请理赔。但保险公司在审查理赔申请时，却认为李某在投保之前就已经确诊了子宫内膜癌，但在投保时却未如实向保险公司告知这一病情，导致保险公司误以为李某身体健康而与其签订了一份防癌保险，因此要求与李某解除保险合同并不退还保险费用。

　　而李某则认为，该份保险合同的签订地点就在肿瘤医院内，时间是其手术后次日，其并没有向保险公司隐瞒病情。双方为理赔事宜僵持不下。2019年10月，李某遂向通州区人民法院起诉，请求法院判令保险公司理赔保险金40万元。

　　通州法院经审理后认为，无论李某是否隐瞒病情，或者保险公司是否知情，原告李某已按约缴纳了两年保费，根据保险法第十六条第三款“自合同成立之日起超过两年的，保险人不得解除合同”的规定，保险公司不能以李某隐瞒病情为由解除合同。

　　但该合同进一步约定的理赔范围为“被保险人于本合同生效之日起180日后，确诊初次患本合同所指的癌症”。该案中，根据双方提供的病历、入院诊断及相关病案可以确定，李某所患癌症确诊时间早于双方签订合同的时间。此后，经李某积极治疗，术后两年多亦未复发。因此，李某欲以申请理赔的子宫内膜癌病史，不属于案涉保险合同的理赔范围，法院据此驳回了原告李某的诉讼请求。

　　法官提醒，保险合同承保的是未知的风险，而不是已知的病情。即使本案中的李某因缴纳了两年保费致使保险公司无法解除合同，但仍因不符合理赔条件而无法获赔。因此，要想“防癌险”能够真正起到保障作用，购买保险还应在健康时提前谋划。

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